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- 前言
- 1、 國家公眾營養改善項目辦公室于2007年啟動了腸健康促進項目（第一期）；2013年進入項目第二期，以“腸道直通車”的名義將全民廣泛宣傳轉入各省、市，各基層，醫療衛生界等。
2、到今天項目進行了14年，主要討論益生元對人體健康（主要是腸道健康）重要性，補充益生元對微生態調整的促進作用。工作中對益生菌雖有涉及，但是開展專門的討論今天是首次。歡迎更多的權威專家幫助項目和進入項目工作。
3、腸道微生態的問題，越是深入研究、越是了解得多，越感到需要進一步研究、弄明白的問題更多。所以，今天的會議既是專家論壇，進行學術交流研討，同時也可以對項目工作、產業工作和產品研發發揮推進作用。
4、有人提出，過去僅僅認識到腸道是個消化器官，是將腸道的作用看窄了，其實它也是免疫器官。那對我們（包括在座的許多參會者）這些推動全民大健康工作的人來說，維護腸道微生態的平衡和健康狀態就更有深一層的意義。
因為中國已經邁過了人均GDP 8，000美元的坎，進入了大健康理念形成期和大健康消費需求的高速發展期。即人們已經不滿足于“生了病能夠治療就是健康”，甚至也不滿足于“只要不生病就是健康”的健康觀念，而提出要更聰慧、更美麗、心態更平和、體型體態更優美、頭發和皮膚更有光澤、活力更充沛、高質量長壽，各類人群和各類專業人士提出一些特定的身體功能要求等，這些高階的健康要求同樣也是離不開腸道微生態平衡。
只舉一個最簡單的例子。日本有句諺語“口臭就是犯罪”，因為他們認為口臭影響了別人，降低了他人的愉悅感。為什么會產生口臭？一個很重要的原因就是腸道功能失常，不能順利排便，腸道內的宿便會產生有毒物質和難聞的味道，加上食物異常發酵產生的腐敗氣體，二者一起被腸道內的血液裹挾運送到肺，再通過呼吸從口腔排出了。
所以，不要說一般意義的人體健康離不開腸道微生態的良好狀態，就是我前面列舉的各種各樣的大健康要求，也都需要健康的腸道來保駕。時間關系，不能細說。下面，還是回到傳統的健康概念討論。
二、腸道微生態平衡是人體健康的基礎性保障
當前的人類疾病種類雖然很多，但是基本可以歸結為兩大類（除了意外傷害），即免疫功能低下相關疾病和機體衰老相關疾病。如果我們能夠很好地保持體內微生態平衡，尤其是維護好腸道菌群的合理結構，則會大大降低罹患這些疾病的可能性。
（一）腸道微生態平衡與人體免疫
1、人體免疫的三道防線
第一道防線是由皮膚和黏膜構成的，他們不僅能夠阻擋細菌、病毒、寄生蟲等病原體侵入人體，而且皮膚和黏膜還能夠分泌乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等殺菌。這就像一個城市不但有城墻，城墻上還可噴出殺蟲劑；
第二道防線是人體體液中的殺菌物質和吞噬細胞。它們并不針對某一種特定的細菌、病毒、癌細胞等，而是廣譜消殺。這就像流動的警察，只要是犯罪分子就抓。
以上第一第二道免疫防線都是人生來就具有的先天免疫功能。
第三道防線主要是由胸腺、淋巴結和脾臟等免疫器官和免疫細胞（淋巴細胞）組成的。這些免疫器官和免疫細胞則像“鐵路警察”，受到某一種抗原的刺激，只產生一種相應的抗體。這道防線屬于后天免疫系統。
2、腸道菌群參與免疫
腸道菌群是以上三道免疫防線都不可缺少的參與者。對第一道防線，由雙歧桿菌和乳酸桿菌等益生菌所組成的膜菌群通過占位保護，阻擋或抑制致病菌或條件致病菌侵襲腸黏膜。腸道內的膳食纖維經菌群發酵后產生短鏈脂肪酸，給上皮細胞提供能量，修復腸黏膜損傷、加強腸黏膜的屏障功能；對第二道防線，由于人體70%的免疫細胞生存在腸道，如T細胞、B細胞、K細胞（自然殺傷細胞）等，它們分別以中和毒素、溶菌、吞噬等各種方式直接參與免疫；對于第三道防線，腸道菌群作為抗原可刺激和促進免疫系統的發育及免疫功能成熟，
一旦病原體入侵則產生相應的抗體，發揮特異性免疫功效。
（二）腸道微生態平衡與衰老
生老病死是自然規律，但是我們要避免由于微生態健康知識的缺失造成的早衰或者過衰。一份調查報告顯示，隨著年齡增長，體內益生菌占總菌數的比例有逐步降低的趨勢。嬰兒時期高達99%；青少年時期保持在40%左右；中年時期降至10%； 60歲以后僅存1%～5%。從中年開始出現體衰多病的跡象，到老年后更是頻頻發生嚴重疾患。
與此相對應的一些檢測報告顯示，人過壯年而邁入老年期時，腸道菌群的數量和結構都出現變化，總菌數減少，雙歧桿菌等有益菌的占比也降低。與此相反，梭狀芽孢桿菌、乳桿菌、腸桿菌、葡萄球菌、腸球菌的檢出率和菌數都明顯增加。
雖然還缺乏更嚴謹的研究，僅從年齡與腸道菌群對應關系看，機體生理功能老化會給腸道菌群帶來不利影響，而菌群的不利變化又進一步促進了機體的老化，致使這種變化出現加速度。如果60歲以后的老年人體內益生菌占比僅存1%～5%的話，健康狀況就非常脆弱了。
一份對中國長壽之鄉廣西巴馬縣的研究認為，除了氣候環境和生活方式之外，巴馬人長壽的決定因素是腸道雙歧桿菌數量和占比。報告認為，益生菌具有清除自由基及過氧化脂質的功能，能夠延年益壽。此外，由于前面所談到的提高人體免疫力功能，可以提高抗感染及抗癌能力，也有利于健康和長壽。
三、應重視豐富腸道菌群
最近看到一份國外的研究報告，討論了腸道菌群豐富度的重要性以及影響因素。我想，這也是今天會議應關注的話題之一。我前面的發言涉及到菌群的平衡、占比，以及它們對健康的影響。今后對菌群豐富度（多樣性）的研究可能需要提高重視，但是如何才算是豐富？怎么豐富？豐富到什么程度？都還是未知。
報告認為，就總體而言，在過去幾十年的研究中，科學家發現許多疾病跟體內微生物多樣性的喪失相關。腸道微生物群落的失衡可能導致相關疾病，這種失衡的特征在于微生物多樣性的減少和促炎菌株的增加。
幾項比較發展中國家人群與西方人群微生物群落（腸道菌群）的研究表明，西方人群的多樣性較低。馬拉維人和委內瑞拉人的微生物群比美國兒童和成人更為多樣化。與美國兒童相比，孟加拉國兒童的遠端腸道具有更大的細菌多樣性。坦桑尼亞的狩獵民族哈扎（Hadza）具有比意大利城市人群更高的微生物豐富度和生物多樣性。
更加值得注意的一點是，多樣性喪失似乎是將高收入國家的生活方式與較高的慢性病聯系起來的關鍵因素。最新研究的一份表單提供了高收入國家與腸道菌群多樣性喪失相關的疾病，其中包括：克羅恩病、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病、腹腔疾病和過敏、肥胖、大腸癌、自閉癥。
報告指出，多樣性喪失是工業化國家的特征。在引起多樣性喪失的許多潛在危險因素中，包括生活方式、飲食行為、生活節律、抗生素使用以及其他藥物的消耗。摘飲食影響：富含纖維的飲食可增強腸道菌群的多樣性。不幸的是，西式飲食通常缺乏可發酵的益生元纖維，這會導致有益微生物的減少，有益微生物通常會產生重要的調節健康的化學物質，稱為后生物代謝產物。
報告的結論：具體將多樣性喪失與疾病如何進行關聯非常復雜，但是食用益生菌產品和益生元可以快速回復微生物多樣性，重構體內微生態平衡，在許多疾病的預防和治療中起到關鍵作用。
這個結論應該也是我們今天會議的目的。
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